ࡱ> 3bjbj&&.DhDh8SGGGGG[[[[<d[,+++++++$.15+qG5+GG,GG++'4 *͠d@)*,0,#)&2&2$ * *&&2G3*5+5+R@,&2c :OZWIADCZENIE MAJTKOWE czBonka zarzdu powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu, kierownika jednostki organizacyjnej powiatu, osoby zarzdzajcej i czBonka organu zarzdzajcego powiatow osob prawn oraz osoby wydajcej decyzje administracyjne w imieniu starosty ................................................. dnia ......................r. (miejscowo[) Uwaga: Osoba skBadajca o[wiadczenie obowizana jest do zgodnego z prawd, starannego i zupeBnego wypeBnienia ka|dej z rubryk. Je|eli poszczeglne rubryki nie znajduj w konkretnym przypadku zastosowania, nale|y wpisa  nie dotyczy . Osoba skBadajca o[wiadczenie obowizana jest okre[li przynale|no[ poszczeglnych skBadnikw majtkowych, dochodw i zobowizaD do majtku odrbnego i majtku objtego maB|eDsk wsplno[ci majtkow. O[wiadczenie majtkowe dotyczy majtku w kraju i zagranic. O[wiadczenie majtkowe obejmuje rwnie| wierzytelno[ci pieni|ne. W cz[ci A o[wiadczenia zawarte s informacje jawne, w cz[ci B za[ informacje niejawne dotyczce adresu zamieszkania skBadajcego o[wiadczenie oraz miejsca poBo|enia nieruchomo[ci. CZZ A Ja ni|ej podpisany(a).................................................................................................................................. (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) ............................................................................................w ................................................ .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu si z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dziaBalno[ci gospodarczej przez osoby peBnice funkcje publiczne (t.j. Dz. U. z 2022 r., poz. 1110) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorzdzie powiatowym (t.j. Dz. U. z 2022 r., poz.1526), zgodnie z art. 25 c tej ustawy o[wiadczam, |e posiadam wchodzce w skBad maB|eDskiej wsplno[ci majtkowej lub stanowice mj majtek odrbny: I. Zasoby pieni|ne: [rodki pieni|ne zgromadzone w walucie polskiej: .......................................................................... ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ [rodki pieni|ne zgromadzone w walucie obcej: .............. .............................................................. ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ papiery warto[ciowe: .................................................................................................................... ............................................................................................................................................................. .................................................................na kwot: ............................................................................ II. Dom o powierzchni:.......................m, o warto[ci:.....................tytuB prawny:.................................... Mieszkanie o powierzchni:............m, o warto[ci:.....................tytuB prawny.................................... Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:................................................................, powierzchnia:................................. o warto[ci:.......................................................................................................................................... rodzaj zabudowy................................................................................................................................ tytuB prawny:....................................................................................................................................... Z tego tytuBu osignBem(Bam) w roku ubiegBym przychd i dochd w wysoko[ci:.......................... Inne nieruchomo[ci: . Powierzchnia: ................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................... o warto[ci........................................................................................................................................... tytuB prawny:....................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... III. Posiadam udziaBy w spBkach handlowych  nale|y poda liczb i emitenta udziaBw: .......................... ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. udziaBy te stanowi pakiet wikszy ni| 10% udziaBw w spBce:.............................................................. .................................................................................................................................................................. Z tego tytuBu osignBem)Bam) w roku ubiegBym dochd w wysoko[ci: .................................................. IV. Posiadam akcje w spBkach handlowych  nale|y poda liczb i emitenta akcji:..................................... ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... akcje te stanowi pakiet wikszy ni| 10% akcji w spBce:......................................................................... Z tego tytuBu osignBem(Bam) w roku ubiegBym dochd w wysoko[ci:................................................... V. NabyBem(am) (nabyB mj maB|onek, z wyBczeniem mienia przynale|nego do jego majtku odrbnego) od Skarbu PaDstwa, innej paDstwowej osoby prawnej, jednostek samorzdu terytorialnego, ich zwizkw, komunalnej osoby prawnej lub zwizku metropolitalnego nastpujce mienie, ktre podlegaBo zbyciu w drodze przetargu - nale|y poda opis mienia i dat nabycia, od kogo:.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................. . VI. 1. Prowadz dziaBalno[ gospodarcz (nale|y poda form prawn i przedmiot dziaBalno[ci):.................. .................................................................................................................................................................. osobi[cie.............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. wsplnie z innymi osobami.................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. Z tego tytuBu osignBem (Bam) w roku ubiegBym przychd i dochd w wysoko[ci:................................... 2. Zarzdzam dziaBalno[ci gospodarcz lub jestem przedstawicielem, peBnomocnikiem takiej dziaBalno[ci ( nale|y poda form prawn i przedmiot dziaBalno[ci): ...................................................... ................................................................................................................................................................... - osobi[cie.................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. - wsplnie z innymi osobami....................................................................................................................... ................................................................................................................................................................. Z tego tytuBu osignBem(Bam) w roku ubiegBym dochd w wysoko[ci:..................................................... .................................................................................................................................................................... VII. 1. W spBkach handlowych (nazwa, siedziba spBki):..................................................................................... .................................................................................................................................................................... - jestem czBonkiem zarzdu (od kiedy):.............................................................................................. .................................................................................................................................................................. - jestem czBonkiem rady nadzorczej (od kiedy):.............................................................. " $ & p d"$"$'OPn  "*.04h|aCJOJQJ^JhCJOJQJ^JhCJOJQJ^Jh%MDCJOJQJ^Jh CJOJQJ^Jh\>*CJOJQJ^Jh\CJOJQJ^Jh\OJQJ^Jhd CJOJQJ^Jh\CJOJQJ^J6. " $ & p d"$"$$^a$$^a$$ & Fa$$^a$$a$$a$$a$'Pn24:^Z$X^Xa$$ & Fa$$a$$^a$$ dh^ `a$$^a$$a$4@BDJNPR026824:^XZ  B!D!F!ĸ||ph\CJOJQJ^Jh@CJOJQJ^JhCJOJQJ^JhYCJOJQJ^JhNCJOJQJ^JhdjCJOJQJ^Jhm CJOJQJ^Jh'~CJOJQJ^Jhd CJOJQJ^JhCJOJQJ^JhP%CJOJQJ^Jh\CJOJQJ^J, B!D!F!#$$$%%&&&''()*)J*L*v+x+H,$^a$$h^ha$$ & Fa$$^a$$X^Xa$$ & Fa$F!!"##$$$$%%%&&&'''()*))*J*L*v+x++H,J,v,---.../00 0416112n2p2x2z2`3l3n334`4f4g44557778b8d8\9h9j9l9v9x9:3:=:C::::;;;;<===h\CJOJQJ^Jh\CJOJQJ^Jhd h\CJOJQJ^JUH,J,v,--..0 04161n2p2z2`3n3`4g45577b8d8\9j9$^a$ $H]H^a$$ & Fa$$^a$j9l9x93:C:::;;==>>>">BLCCnDDD$dhx-DM [$\$^a$gdvV$dhx-DM [$\$^a$gdy $^a$gdvV$^a$="=^=>>>>>">@BtBBBCLCCDnDDDDDEEEFHHJUJVJJKKKLLMNNOOPHUJVJJKKLLMNOOxxxxyzZz\z{||~:~<~^X68BHLhʐ*fnfƖhOJQJ^Jh^^OJQJ^JUhxn#OJQJ^Jh\OJQJ^JT............................. .................................................................................................................................................................. - jestem czBonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):....................................................................................... .................................................................................................................................................................. Z tego tytuBu osignBem (Bam) w roku ubiegBym dochd w wysoko[ci:.................................................... .................................................................................................................................................................... 2. W spBdzielniach:........................................................................................................................................ .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... - jestem czBonkiem zarzdu (od kiedy):...................................................................................................... .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. jestem czBonkiem rady nadzorczej (od kiedy)......................................................................................... .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. jestem czBonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):....................................................................................... .................................................................................................................................................................. Z tego tytuBu osignBem (Bam) w roku ubiegBym dochd w wysoko[ci:................................................... .................................................................................................................................................................... 3. W fundacjach prowadzcych dziaBalno[ gospodarcz: ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ - jestem czBonkiem zarzdu (od kiedy):................................................................................................... .............................................................................................................................................................. - jestem czBonkiem rady nadzorczej ( od kiedy):..................................................................................... .............................................................................................................................................................. - jestem czBonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):................................................................................... ............................................................................................................................................................. Z tego tytuBu osignBem (Bam) w roku ubiegBym dochd w wysoko[ci:................................................... ................................................................................................................................................................ VIII. Inne dochody osigane z tytuBu zatrudnienia lub innej dziaBalno[ci zarobkowej lub zaj, z podaniem kwot uzyskiwanych z ka|dego tytuBu:............................................................................................................. ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ IX. SkBadniki mienia ruchomego o warto[ci powy|ej 10 000 zBotych (w przypadku pojazdw mechanicznych nale|y poda mark, model i rok produkcji):...................................................................................... ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ X. Zobowizania pieni|ne o warto[ci powy|ej 10 000 zBotych, w tym zacignite kredyty i po|yczki oraz warunki na jakich zostaBy udzielone (wobec kogo, w zwizku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysoko[ci): ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ CZZ B Adres zamieszkania osoby skBadajcej o[wiadczenie:................................................................................... ........................................................................................................................................................................ Miejsce poBo|enia nieruchomo[ci wymienionych w punkcie II cz[ci A ( adres): ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... Powy|sze o[wiadczenie skBadam [wiadomy(a), i| na podstawie art. 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolno[ci. ...................................................................... ........................................... (miejscowo[, data) (podpis) _________________ NiewBa[ciwe skre[li. Nie dotyczy dziaBalno[ci wytwrczej w rolnictwie w zakresie produkcji ro[linnej zwierzcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. Nie dotyczy rad nadzorczych spBdzielni mieszkaniowych. X68BHLhʐ $dh^a$$ h^a$ $ & F ha$$ a$*fnfƖ˜f ֞ڟ,~У"( $dha$gdb$a$$dha$ $Xdh^Xa$ $dh^a$˜f ֞ڟ,~У "(`JL\^jlZ\ζж BDFHJLNPRTVXZ\^ .h&OJQJ^JhbOJQJ^Jh\OJQJ^JV`JL\^jlZ\ζж BDFHJ$h^ha$$ & Fa$$a$$dha$JLNPRTVXZ\^ .^z$=`=a$$a$.^zh\OJQJ^Jh\CJOJQJ^J$=`=a$,1h. A!"n#$% x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy @B@@ Tekst podstawowyCJZR@Z Tekst podstawowy wcity 2 ^CJ>>> ATytuB$a$5OJQJ\^JF/!F A TytuB Znak5CJOJQJ\^JaJBO2B vV text-justifydd[$\$PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 8S@4F!=V..1369beH,j9DSJ/024578`acdf8@0(  B S  ?  h k bfY]P%T%))//77>>:S  ! % ( ) 7S:S  cdh;BCIYj!!!/" $$6%&())?**,T--.G02t34F5677588:;T==z>"? @BCOFGdLeLnLLMMmPDRVR:S  ! % ( ) 7S:SX l9X$zPaF:pbSnr)P]n"Zmo++^+`o(.^`.L^`L.  ^ `.k k ^k `.;L;^;`L.  ^ `.^`.L^`L.^`o(.^`.L^`L.  ^ `.\ \ ^\ `.,L,^,`L.^`.^`.L^`L.XX^X`OJPJQJ^Jo(- ((^(`OJQJo(o ^`OJQJo(   ^ `OJQJo(   ^ `OJQJo(o hh^h`OJQJo( 88^8`OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo(++^+`o(.^`.L^`L.  ^ `.k k ^k `.;L;^;`L.  ^ `.^`.L^`L.^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`.^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.X pbS9X$aF)P]aF 0ZmZm 0Th^{pV NClJ"Pi,+ `6 '~xn#P%T-:U/s1|=F*?@%MD^^b%h(kvN\d =+vV;4y+B1djWm |a&AJo Y8S:S@) ) ) l !"#6%6()*+,-8S  (@ "*.02h@68t@<>@FH@L@TVXZtUnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialC.,.{$ Calibri Light7..{$ Calibri?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"q"gҧGkÆ a UG* UG*0SS3Q@P $PA2!xxI< OZWIADCZENIE MAJTKOWE FiliczkowskaMarzanna Nowakowska$      Oh+'0   @ L X dpxOWIADCZENIE MAJTKOWEFiliczkowskaNormalMarzanna Nowakowska32Microsoft Office Word@ @ @u2@"9͠ UG ՜.+,0 hp   SP Ostroda*S OWIADCZENIE MAJTKOWE Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefgijklmnoqrstuvwxyz{|}~Root Entry F͠Data h1TablepJ2WordDocument.SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q