ࡱ> BDA'bjbj4"!h!h< KKKKK____s_'jjj#'%'%'%'%'%'%'$):,vI'EKjjjjjI'KK'@@@jKK#'@j#'@@[$ &Fv*g&:''0'&:,,t&,K&4jj@jjjjjI'I'"jjj'jjjj,jjjjjjjjj c : Ostrda , dnia ............................................... STAROSTA OSTRDZKI 14-100 Ostrda, ul. Jana III Sobieskiego 5 WNIOSEK o wydanie za[wiadczenia o samodzielno[ci lokalu Wnioskodawca ................................................................................................................................. Adres, nr telefonu kontaktowego ..................................................................................................... ........................................................................................................................................................... Prosz o wydanie za[wiadczenia , |e lokal/lokale1) numer .............................................................. usytuowane w budynku mieszkalnym jednorodzinnym / wielorodzinnym1) zlokalizowanym na terenie nieruchomo[ci poBo|onej w ................................................................................................. przy ul. .............................................................................. nr ............ jest/s1) lokalem/lokalami1) samodzielnym/samodzielnymi1) . Za[wiadczenie to jest niezbdne do przedBo|enia w ......................................................................... ZaBczniki: inwentaryzacja sporzdzona przez osob posiadajc stosowne uprawnienia, i uzgodniona z wBa[cicielem budynku, skBadajca si: |    $  R  s t ` 쐈wmffff__UP h 5hh5aJ h5aJ h5aJhh5aJh>*CJaJh0CJaJhCJaJhh aJhhmHsHhH5CJaJmHsHhh5CJaJmHsHhh05aJmHsHh0mHsHh0h mHsHhr vCJmHsHh0CJmHsHh CJmHsH   $ R t $dha$ $dha$gdgdgd$a$gd$a$gd$^`a$gdgd0\^\gd0\^\` d r v  Bfhlnp"^`h CJmHsHh0h CJH*mHsHh CJH*mHsHh CJmHsHh CJmHsHh0h 5NHh0h 5h0h05U h 5NH h 5>* h05 h 5 h 5H*4lnp^`$`a$ & Fgd0`$a$$ & F hHH^Ha$gd0$ & F hHH^Ha$$ & F h^a$$a$$dha$z opisu rzutu lokalu i pomieszczeD przynale|nych, zaznaczonym na odpowiednim rzucie kondygnacji budynku, o[wiadczenia, |e lokal speBnia wymogi art. 2 ust 2 ustawy z dnia 24 czerwca 1994r o wBasno[ci lokali, dokument stwierdzajcy udzielenie peBnomocnictwa dowd zapBaty opBaty skarbowej ................ PLN ..................................................... (podpis wnioskodawcy lub peBnomocnika) Niepotrzebne skre[li $x]^xa$2P/ =!"#$% Dpx666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtHN@N  NagBwek 1$$@&a$5CJmHsHuDD  NagBwek 2$$@&a$5CJFF  NagBwek 3$@&CJmHsHu::  NagBwek 4$@&CJJ@J  NagBwek 5$@&^`CJJA J Domy[lna czcionka akapituTiT  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy TB@T Tekst podstawowy$a$5CJmHsHu< < Indeks 18^`8< < Indeks 28^`8< < Indeks 3X8^X`8< < Indeks 4 8^ `8<< Indeks 58^`8<< Indeks 68^`8<< Indeks 7x8^x`8<< Indeks 8@8^@`8<< Indeks 98^`8<!< NagBwek indeksuVC@V Tekst podstawowy wcityx^PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] <H"`   8@0(  B S  ?>p;>[ptCOmt|Dv$;>ps>t<2N^ 7 9}᚛Zĵu~R5NNtWSi&`#[*`7J},>1F ?j2(c6 I71<*vrt[> BrE88BIAKU4Q8[L8a^@5H,dTc%eY`*lVpcX }`^`o(-88^8`o(.0^`0o(.^`o()^`o()hh^h`.^`o(.hh^h`o(-HH^H`o(-^`o(.88^8`o(. hh^h`OJQJo(0^`0o(.0^`0o(.XX^X`o()hh^h`o()hh^h`o(.hh^h`CJOJQJo(XX^X`o()hh^h`CJ$OJQJo(q^`o()XX^X`o()^`o()XX^X`o()^`o()hh^h`o(- I7^ >1AKUrt[>rEH,dJ},`*lc%e8BI(c6 91<^?j2tR5#[*Z} BQ8[WSi&cX }u~Hr v0t <>@@ttt<@ UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialC.,.{$ Calibri Light7..{$ Calibri;WingdingsA$BCambria Math"14g5g{--!0883q@P?02!xx  PoznaD, dnia Bartosz PutzMaciej Zaro|nyt                     Oh+'0 ( H T ` lxPozna, dniaBartosz PutzNormalMaciej Zarony3Microsoft Office Word@Ik@V@pS*@w*- ՜.+,0 hp  Urzd Miejski Pozna8 Pozna, dnia Tytu  !"#$%&'()*+,-./02345678:;<=>?@CRoot Entry Fx*EData 1Table$-WordDocument4"SummaryInformation(1DocumentSummaryInformation89CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q